Rozpoznanie i leczenie wg jednostki klinicznej
4.1. WYRZYNANIE ZĘBÓW — masaż dziąsła, miejscowe żele, zimne okłady.
4.2. PRÓCHNICA POCZĄTKOWA (karies incipiens) I UBYTKI — fluoryzacja / lakierowanie, preparaty z fosforanem wapnia, wypełnienie.
4.3. METODY BIOLOGICZNE MIAZGI (algorytm eskalacji):
→ Pośrednie pokrycie miazgi (zębina twarda, bez obnażenia).
→ Bezpośrednie pokrycie — niewielkie obnażenie miazgi, warunek: brak obfitego krwawienia).
→ Amputacja przyżyciowa częściowa — obnażenie na większej powierzchni.
→ Amputacja przyżyciowa całkowita.
→ Kryteria przejścia (krwawienie, twardość zębiny, obnażenie, czas).
→ Brak współpracy / niemożność znieczulenia — metoda mortalna (środek dewitalizujący).
4.4. ZĘBY STAŁE NIEDOJRZAŁE — apeksogeneza vs. apeksyfikacja.
4.5. NIEODWRACALNE ZAPALENIE / MARTWICA / ZAPALENIE OKW — ekstyrpacja, wypełnienie resorbujące lub ekstrakcja.
4.6. ROPIEŃ — nacięcie/drenaż, otwarcie, antybiotyk (ściąga wg masy), znieczulenie w stanie ropnym (pH).
4.7. URAZY ZĘBÓW (protokół krok po kroku):
→ Klasyfikacja Ellisa, ocena ruchomości, dokumentacja i roszczenia.
→ Pęknięcie szkliwa — zaopatrzenie.
→ Urazowe obnażenie zębiny — odbudowa kompozytowa.
→ Urazowe obnażenie miazgi — leczenie biologiczne lub kanałowe + materiały.
→ Zwichnięcie częściowe / boczne — repozycja, szyna z włókna szklanego.
→ Wtłoczenie — repozycja do 12 r.ż., wysuwanie ortodontyczne po 12 r.ż.
→ Złamanie korzenia w 1/3 przywierzchołkowej — leczenie kanałowe przez linię złamania lub ekstrakcja.
→ Całkowite wybicie i reimplantacja — czas do 60 min, przechowywanie zęba, szyna, antybiotyk (doksycyklina 200 mg >12 r.ż.), przeciwtężcowa.
4.8. ZMIANY NA BŁONIE ŚLUZOWEJ:
→ Opryszczkowe zapalenie — acyklowir + leczenie objawowe.
→ Nawracające afty — podłoże ogólnoustrojowe, leczenie objawowe, skierowanie.
→ Martwiczo-wrzodziejące zapalenie dziąseł — antybiotyk przy objawach ogólnych.
4.9. STAW SKRONIOWO-ŻUCHWOWY I MIĘŚNIE:
→ Ból mięśniowy i bruksizm dziecięcy (tło napięciowe).
→ Nastawianie zwichniętej żuchwy — technika „saneczkowa" krok po kroku.
→ Dysfunkcja SŻ z wadą zgryzu — leczenie wielospecjalistyczne (poza zakresem).